Soy un joven que por unos problemas de salud, concretamente que afectan a mis vías urinarias, he estado con un catéter doble J durante un periodo largo de tiempo y ante la incertidumbre de lo que ocurriría y ocurrirá y la poca información de otra gente en la red, voy a contar mi experiencia y recopilar información por si le sirve a otras personas...

Historia de una amiga con cálculos recurrentes y cistinuria

jueves, 30 de octubre de 2014


Hoy os voy a postear la historia de Rosa, una amiga que desde jovencita sufre de cálculos renales y nos ha enviado la historia por si puede ayudar a alguien...

Intentaré ser fiel a la cronología exacta, aunque creo que será del todo imposible por mi mala memoria y porque son tantísimos episodios que no los ubico bien en el tiempo. Mi historia con los cálculos empieza con 14 años, quizás antes, en unas vacaciones en las que mis padres habían bajado a la playa y mi hermano y yo nos quedamos un rato más durmiendo en el hotel. Recuerdo que me desperté con un terrible dolor y a mi hermano muy asustado. También recuerdo que grité mucho y mi hermano fue a buscar a mis padres a la playa. Me llevaron al hospital y lo único que recuerdo es que descartaron una apendicitis. Ya de vuelta de vacaciones, tras más pruebas, me vieron unas arenillas que poco a poco fui expulsando con la orina. Así empezaba mi larga historia.
Durante unos años, fue el riñón derecho donde me salían todos los cálculos. Unos cálculos pequeños que alguna vez obstruían el uréter. Me parece que sólo he llevado dos veces una sonda de nefrostomía. No lo recuerdo como algo traumático porque hacía vida totalmente normal y fue una edad (antes de los 18) en la que lejos de verlo como algo antiestético casi nos hacía gracia que llevara mí propia orina en una bolsa agarrada a la pierna. Mi madre me ponía un refuerzo en la espalda y hasta salía de fiesta. Con la nefrostomía no hubo ningún dolor y las retiraron después de la litotricia de rigor. Recuerdo algunos cólicos muy dolorosos hasta hace 4 años. Uno en el que hasta pregunté a mi madre si era posible que me estuviese muriendo de dolor. Otro en el que la chica que nos limpiaba en el piso de estudiantes me bajó al médico en el coche y gritaba que me quería morir. El día que hice la prueba de acceso a la universidad, una ambulancia me tuvo que llevar al hospital más cercano. Más y más dolores que han acabado en litotricias fuera de mi comunidad. Esto se ha venido sucediendo hasta los veintisiete años que tuve una piedra de 3 centímetros en el riñón izquierdo. Esa piedra no me dio ningún problema porque era muy grande para moverse. Me pusieron un catéter doble j hasta la operación. Me río yo del “es como si no llevases nada”. Fue horrible, los meses que lo tuve puesto era como si no tuviese energía, no me apetecía ni comer. La operación por laparoscopia fue genial y me quitaron la piedra y una estrechez que tenía en el uréter a la salida del riñón. Desde entonces, he expulsado varias piedras sin cólico alguno. Hace un par de meses, en una revisión, me vieron una piedra de 2 centímetros que estoy pendiente de operación.
Tengo cistinuria, una enfermedad hereditaria. Hace poco me pregunté a mí misma si era justo tener un hijo y pasarle esta enfermedad. Mi respuesta fue que no sé bien si es justo o no, sólo sé que pese a los médicos que he visitado, pese a los fortísimos dolores y pese a las hospitalizaciones, mi vida ha sido y es maravillosa. Ahora tengo 31 años.
Me he dejado muchísimos episodios, espero que mi testimonio sirva a alguien.
Un abrazo.
 
Gracias Rosa y espero estés perfectamente...

La dieta y su influencia en la formación de cálculos renales por el Dr. Álvaro Molina Ordás (nefrólogo)

jueves, 23 de octubre de 2014

Hoy tenemos un invitado de lujo en el blog, el Dr. Álvaro Molina Ordás (@alv_ords), especialista en nefrología que nos habla sobre...

La dieta y su influencia en la formación de cálculos renales

 La formación de  litiasis renal es una situación frecuente en muchas personas. De hecho, algunas estadísticas señalan que al menos el 10% de la población mundial tendrá a lo largo de su vida algún cálculo renal! con lo que no estamos hablando en absoluto de una situación rara.

En muchas ocasiones se tratará de un único episodio aislado que podrá producir o no clínica (cólico renal), pero en otros casos la formación de piedras será reiterativa y reincidente. Es en estos últimos supuestos cuando será obligado la realización de un estudio para examinar si hay alguna situación que esté favoreciendo su producción, es lo que se denomina estudio metabólico de litiasis y de lo que hablaremos a continuación.

 Tipos de litiasis

 Antes de comentar en que consiste un estudio metabólico de litiasis, señalaremos los tipos de cálculos que podemos encontrarnos según su composición química. Así, pueden ser de:

-    oxalato cálcico, que son los más frecuentes
-    fosfato cálcico
-    estruvita
-    ácido úrico
-    cristina
-    mixtos

Muchas veces, si se recupera la piedra que ha provocado un cólico renal, se puede analizar su composición química, lo cual puede orientarnos hacia donde puede existir una alteración metabólica que favorezca su formación.

 El estudio metabólico de litiasis

 Una vez comentados los tipos de cálculos, hablaremos de las pruebas que se realizan en el estudio metabólico para descubrir posibles causas que justifiquen su formación. Así, se efectúan:

-    medición de la eliminación de calcio en orina durante 24 horas, valor que si está elevado puede justificar la presencia de litiasis. Esta situación es lo que se denomina hipercalciuria, y en ocasiones puede traducir la existencia de un trastorno a otro nivel, como por ejemplo en las glándulas paratiroides, por lo que un valor elevado nos obligará frecuentemente a realizar más pruebas

-    cálculo de la eliminación en orina de 24 horas de ácido úrico, donde un valor elevado igualmente favorecerá la formación de cálculos de esta sustancia, denominándose esta situación, hiperuricosuria

-    medición de la eliminación en la orina de 24 horas de oxalato. Al igual que en los casos anteriores un valor muy elevado será un factor de riesgo para la formación de cálculos de oxalato cálcico, siendo esta situación hiperoxaluria

-    por último, unos niveles bajos de citrato en la orina de 24 horas favorecen la formación de cálculos, ya que esta sustancia es un inhibidor de la formación de litiasis, siendo este caso hipocitraturia

El papel de la dieta

 Ya hemos visto las diferentes alteraciones que se pueden obtener en un estudio metabólico. Ahora  la pregunta sería: ¿se puede hacer algo para modificar esta situación mediante cambio en los hábitos dietéticos y así poder prevenir en un futuro la formación de litiasis? Lo veremos a continuación:

-    en el caso de hiperuricosuria se recomienda la realización de una dieta pobre en purinas. Para ello será fundamental evitar el consumo de bebidas alcohólicas, especialmente si son de alta graduación, carnes rojas, productos de caza, vísceras animales  y mariscos

-    si el estudio muestra la presencia de hiperoxaluria, habrá que reducir en este caso el consumo de algunos vegetales ricos en esta sustancia, entre los que se encuentran: espinacas, remolachas, rábanos, perejil, ruibarbo, y moderar el consumo de té, chocolate, nueces y café. En el caso de las verduras puede ser útil su cocción a la hora de la elaboración, ya que gran cantidad de oxalato es transferida al agua donde se cocina.

-    si detectamos la presencia de hipercalciuria, en general no se recomienda restringir la toma de calcio, ya que en estos casos no se ha visto ningún beneficio a la hora de prevenir la formación de litiasis renales y, por contra se pueden producir problemas de osteoporosis y osteopenia por insuficiente calcificación de los huesos

-    en el caso de una hipocitraturia y litiasis de repetición, puede ser útil la ingesta de citrato potasio siempre prescrito por un médico y con una pauta clara de dosificación

-    otra sustancia que se ha visto que favorece la formación de cálculos de oxalato es la vitamina C tomada en dosis elevadas, por lo que en estos casos se recomendará moderar el consumo de esta vitamina

-    por último, una ingesta excesiva de sodio (sal) y baja de potasio se ha visto que produce un riesgo elevado de formación de litiasis renal, de ahí que se recomiende en general en estos casos tomar poca sal y, por el contrario, aumentar el consumo de frutas y verduras ricas en potasio, como por ejemplo: plátanos, kiwis, uvas, melón, melocotones.. .

En todos los casos y como medida general más efectiva, es muy recomendable beber abundante líquido todos los días, y especialmente en aquellas situaciones de fuerte sudoración, como calor extremo y humedad, para ayudar a arrastrar las pequeñas litiasis que puedan formarse y evitar la formación de grandes cálculos que inevitablemente producirán cólicos renales al moverse.    

Muchas gracias al Dr. Molina por haberse pasado por aquí.

El TAC o la TAC ¿Cómo se debe decir?

sábado, 20 de septiembre de 2014


Uno de los principales problemas de la terminología médica, es que la Real Academia Española de la Lengua (RAE) es un poco "lenta" en incorporar las palabras y en muchas ocasiones se crea un "vacío lingüístico" a la hora de utilizar correctamente una palabra, con lo que cada uno utilizamos la palabra o mejor dicho, el palabro, de la manera que queremos, con lo que podemos decir que todos tenemos razón, aunque lo correcto sería decir que nadie tiene razón, ya que si la RAE no lo admite, teóricamente la palabra no existe. Entonces... ¿cómo nombramos ese objeto, técnica o lo que sea?.

Recuerdo que hace algo de tiempo hablé de un caso muy común que es el de las palabras urgenciolo o emergenciólogo, que ninguna de las dos existe por ahora.
Hoy a raíz de un comentario en twitter del Dr. J Rivas sobre la cardioplegia o cardioplejia, me ha venido otra vez la idea de vacío lingüístico que he comentado antes. Basta con pasearse por Google para ver que la palabra aparece en diferentes estudios, tanto de una manera como de otra, mientras que ni con ge, ni con jota es admitida por la RAE. De hecho el Dr. me ha comentado que en algún lugar la ha visto a la vez de las dos maneras...
 
 
Otro tema también es si lleva tilde en la i o no lo lleva, porque también lo he visto de las dos maneras... Esto nos lleva a cuatro posibilidades para la misma palabra: cardioplegia, cardioplegía, cardioplejia y cardioplejía. En fin... un lío que la RAE no nos resuelve.

Otro caso totalmente distinto es el del T.A.C. y es por el que escribo este post. El otro día... Alba, gran médica, mejor amiga y además de las dos cosas, muy perfeccionista... (nos parecemos en lo último ;)) me comentó que lo correcto era decir la TAC, ya que TAC era una abreviatura de tomografía axial computarizada y como la palabra tomografía es femenina...

 
... nos dice la norma, que cuando la abreviatura es cuestión sustituye a una palabra femenina, debe ser usada en femenino, con lo que, a priori, la TAC es correcto. Pero no es así, la TAC no se puede decir... ¿ por qué? porque de un tiempo hacia aquí, la RAE ha incluido la palabra TAC como sustantivo en nuestro lenguaje, independientemente que provenga de una abreviación y le ha asignado el género masculino como se ve en la segunda acepción de nuestro querido diccionario...
 
... por lo tanto la manera correcta es el TAC o la tomografía.

Otro tema es lo que ponga en el Diccionario de Términos Médicos* de la Real Academia Nacional de Medicina (RANM), que no está oficializado. Como curiosidad, diré que ahí lo considera femenino (para acabarlo de liar más si cabe)...

 
Saldada esta duda existencial... simplemente decirles a nuestros académicos que avancen en el lenguaje tanto como se avanza en la ciencia y no sólo se preocupen de admitir fistro, choni, jipi y demás.

*Gracias a Jorgelina Taveira por el aporte

La belleza de los riñones

jueves, 18 de septiembre de 2014


La cistitis vista al microscopio

domingo, 7 de septiembre de 2014



Visión de la cistitis al microscopio SEM (electrónico de barrido) y coloreada. Las bacterias E. Coli (en amarillo) se ven en un paisaje de las células que recubren la vejiga (en azul) en las que están causando estragos. Causan hinchazón dolorosa y secreción de moco (hebras en naranja). A veces irritan la vejiga tanto que sangra y la orina es rojiza por los glóbulos rojos de la sangre (en rojo a la izquierda).
 
Imagen cortesía de SciencePhotoLibrary.

La lactancia materna y el tabaco: los árboles no nos dejan ver el bosque

sábado, 6 de septiembre de 2014

Ayer por la noche me fui a la cama pensando, después de dedicarme muchos años a la docencia, que no lograba explicarme con ciertas personas... No sabía si era porque yo contaba mal las cosas, porque con 140 caracteres de Twitter no me podía explayar, porque el receptor no lo entendía o porque su obcecación no se lo dejaba entender.
He usado la palabra obcecación cuando realmente la que se me ha pasado por la cabeza es fanatismo, pero no quiero crearme ninguna animadversión.
Todo empezó con la publicación en mi cuenta de twitter de una imagen perteneciente a una campaña publicitaria antitabaco. Concretamente la imagen es esta:
 

Como se puede leer, la imagen va acompañada de un eslogan que reza en inglés "women who smoke feed more than just milk to their children" que viene a traducirse más o menos por "las mujeres que fuman alimentan con algo más que leche a sus niños".
Me parece a mí, y os pido que me corrijáis si me equivoco, que es una campaña claramente en contra del tabaco. Aludiendo a que no sólo es perjudicial para la madre, sino que puede serlo para el bebé. Se sobreentiende que es una manera de motivar a las madres fumadoras a dejar de fumar.
No voy a extenderme poniendo artículos médicos dónde queda ampliamente descrito que el tabaco es perjudicial, y que en el caso del embarazo, es perjudicial para madre y feto. Sencillamente con ir a buscadores médicos salen cientos, incluso en el buscador generalista de Google, es sencillísimo encontrarlos.
El tema es que al publicar el tuit con esa imagen, me respondieron varias defensoras de la lactancia materna (incluso lo retuiteó un pediatra) mezclando, a mi entender, "churras con merinas". Para poder comentarlo, primero os pongo el tuit que yo escribí...
 
 
Decidme, por favor, ¿ dónde ataco yo a la lactancia materna en ese tuit?. Creo que simplemente el hashtag final del tuit de #fumarmata deja bien claro en que línea estaba posteado.
No obstante, no tengo problema en decir que soy defensor de la lactancia materna y apoyo encarecidamente la "lucha" antitabaco... pero no tiene nada que ver una cosa con la otra... y en este caso, no tenían porque mezclarse (como dejé claro en el siguiente tuit).
 
Para mí, el mensaje debería ser: fumar es perjudicial, fumar embarazada peor y se debe evitar. Creo que el mensaje "la lecha materna es mejor que la de farmacia y si la madre va a fumar mejor que fume dando leche materna" no es adecuado y más aún si sale de un profesional sanitario, y perdonadme salirme de mis temas, pero el mensaje debe ser, a mi entender, siempre contrario al tabaco. Se debe procurar que la gente no fume y aconsejar a las embarazadas con más ímpetu aún que no lo hagan. Y es independiente de lactancia materna o leche de farmacia. NO al tabaco.
Además, no se puede menospreciar la inteligencia de quien ve un anuncio o un mensaje, sea madre o no lo sea. Decidme que parte de la foto dice que se deje de dar pecho... Es obvio que la interpretación es libre, pero ... un poquito de por favor...
 
 
Después, alguno de los interlocutores borró varios de los tuits que puso. Creo que se dio cuenta que "no se debe mezclar la velocidad con el tocino".
Hace unos meses entré en un "debate" en tuiter apoyando la lactancia materna, "en contra" de algunos tuiteros que expresaban su opinión. Uno de ellos comento que "había auténticas talibanes de la lactancia". No lo entendí como una descalificación, más bien como un sinónimo de "radicalización extrema" y eso que yo estaba en el "bando contrario"... ¿ Las habrá de verdad?... Espero que no...
Creo sinceramente, que muchas veces, como se suele decir, "los árboles no nos dejan ver el bosque" y el motivo es que nos obcecamos en defender algo, sin ver que lo que el otro dice no es contrario a lo que decimos, simplemente es una cosa paralela. No hablamos de si está medio lleno o medio vacío, hablamos de que es "pipí"...
 
 
No quiero daros más la lata. Para finalizar, dos frases separadas por un punto y aparte:
 
ALIMENTA A TU BEBÉ CON LECHE MATERNA.
NO FUMES.